脑血管疾病目前已成为威胁人类生命的头号杀手，进入夏季，神经外科收治的脑血管疾病病人明显增加。
7月17日，凌晨2点，一名62岁的老年女性患者转入市中心医院神经外科，入院时患者已发病5小时，呈浅昏迷状态。CT显示左侧额叶血肿，蛛网膜下腔出血。根据年龄及CT所示颅内出血特点，值班医师李凯还首先考虑患者为颅内动脉瘤破裂出血可能性大，立即予以镇静、止血、脱水等对症治疗，并联系放射科、麻醉科于星期日上午急诊给患者行脑血管造影术。
患者3D造影发现前颅窝底一球形异常血管瘤，非动脉瘤表现，经多角度行减影血管造影，考虑为左额叶底部脑血管畸形并静脉瘤形成，并通过造影明确了血管畸形的供血动脉。因患者血管畸形位置特殊，患者畸形血管供血动脉过小不能行栓塞治疗，周围有视神经、下丘脑、双侧大脑前动脉等重要神经血管，而且蛛网膜下腔出血集中在颅底大血管周边，可能引起严重的血管痉挛，手术难度及风险极大。诊断明确后，神经外科主任苏求才组织科内医生讨论并制定了详细的手术方案。考虑患者病情危重，再出血或脑血管痉挛、脑水肿加重将危及生命，苏主任亲自主刀急诊行左额叶底部血管畸形切除术加血肿清除术。手术顺利，术后患者恢复良好，神志转清，四肢活动正常，视力正常，未出现下丘脑症状。
此例病人治愈标志着市中心医院神经外科脑血管病的诊断水平及显微手术水平跃上了一个新的台阶，达到省内先进水平。7月份，该科就已收治10余例自发性蛛网膜下腔出血的患者，90%以上诊断为动脉瘤，均采取了开颅手术治疗或血管内栓塞治疗，疗效良好。神经外科在动脉瘤夹闭、血管畸形手术切除，动脉瘤、脑血管畸形的介入治疗方面具有丰富的救治经验，并开展了烟雾病的颅内外动脉搭桥治疗，拟开展颈内动脉内膜剥脱术治疗脑缺血性疾病。
术后病人恢复良好
文字：李凯还 图片：黄芳 责编：王颖