来自南县大通湖区的周女士今年25岁，10天来反复发热、咳嗽、咳痰，半天前突然病情加重，出现明显的呼吸困难，处于昏睡状态，由当地120急救中心送入益阳市中心医院急诊科救治。周女士入院时处于休克状态，血氧饱和度在吸氧状态下仅为55%，严重缺氧，且电解质紊乱，结合各项检查结果，考虑为重症肺炎、急性呼吸窘迫、脓毒症，命悬一线。急诊科立即对患者予以呼吸机辅助呼吸、抗休克、抗感染、维持水电解质平衡等治疗，在机械正压通气下，血氧饱和度仍然在80%以下，动脉血氧分压仍然只有43mmHg，PICCO血流动力监测、床旁B超及血气分析结果提示，周女士容量反应性和肺弥散功能差。张顶高主任查房后，认为周女士情况极其危险，目前最佳的治疗方案就是实施“体外膜肺氧合”（ECMO）技术，于是立即请湘雅医院重症医学科赵双平主任会诊，该方案得到了赵双平的赞同，也得到了周女士家属的同意。
凌晨1时许，做好充分的上机前评估和准备后，在赵双平的指导下，急诊科副主任胡德喜对病人实施“ECMO”支持，经过严格的无菌操作、精准的血管穿刺、管路连接、各项参数实时调整后，短短1分钟内，周女士的血氧饱和度由之前的65%，升至100%，紫绀的双唇也变得红润起来，缺氧状态迅速改善。“ECMO”点燃了一个年轻生命“重生”的希望。周女士是目前为止益阳市第一例成功实施“体外膜肺”技术的患者，周女士的成功获救标志着益阳市中心医院急救能力、急救水平的提高。
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ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。ECMO的基本结构：血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包，不可抛弃部分绑定存放，并设计为可移动，提高应急能力。ECMO适应症因其强大的心肺替代功能并且操作简单而非常广泛。由于ECMO的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升，如ARDS。更令人振奋的是使许多令医生束手无策的难题有了新的有效解决方法，如心跳呼吸骤停。
文字：徐海涛 图片：卢珊 责编：王颖