2018年4月4日，益阳市中心医院普外科三病区血管外科成功完成一例主动脉夹层腔内修复+左锁骨下动脉预开窗术。术后患者病情稳定，左锁骨下动脉通畅。
患者男性，56岁，突发胸背痛1天入院，医院CTA示：主动脉夹层！夹层破口在左锁骨下动脉以远1厘米小弯侧，左椎动脉为优势动脉，患者剧烈疼痛，血压高，病情危重！
血管外科门诊立即收治患者入院，给予吸氧、镇痛、镇静、降压等治疗，迅速缓解症状。根据患者情况，微创腔内修复术对B型主动脉夹层患者是首选，但是夹层破口就在降主动脉近端，距左锁骨下动脉很近，为了保证覆膜支架能够有足够的锚定区，避免近端内漏的产生，必须覆盖左锁骨下动脉，对于左椎动脉优势的病人来说，覆盖左锁骨下动脉是不可取的，必须重建左锁骨下动脉。
左锁骨下动脉预开窗，是解决这个难题的巧妙方法！但是技术要求难度高，风险大，整个益阳市还从未开展！
中心医院普外科三病区血管外科团队经过多年的经验总结，根据CT结果，以娴熟的手术技巧，将预先选定的支架体外释放一部分，于支架加强丝侧距裸支架1.5厘米处切除覆膜部分开一2X1厘米的窗口，送入支架后，将所开窗口正对左锁骨下动脉，保证左锁骨下动脉血流，仅用1小时就顺利完成胸主动脉夹层腔内修复+左锁骨下动脉预开窗术，不仅完全封闭了主动脉夹层破口，又保证了左锁骨下动脉通畅！术后患者无特殊不适，恢复良好，不久将出院。
预开窗技术的成功，标志着医院在复杂主动脉夹层腔内治疗上迈上了一个新台阶！同时也验证了医院血管外科团队诊治急、危重、复杂血管疾病患者的手术和管理能力。近年，在院领导的关心与帮助下，血管外科专业快速发展，开展了多项新医疗、新技术，这是自去年的烟囱技术后的又一治疗复杂主动脉夹层的利器，将为许多患者带来福音。
图文：熊建明 责编：王颖