近日，市中心医院普外科—血管外科成功开展了医院首例超声引导下经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术。该技术是通过患者皮肤表面穿刺內瘘血管，送入球囊扩张导管，在超声引导下对血管的狭窄部位进行扩张，矫正狭窄部位，恢复血管内径，从而达到延长患者动静脉內瘘使用寿命的目的。
穿刺内瘘血管静脉端
有一名患者近期透析时发现内瘘血管血流量明显不足，转诊到普外科—血管外科进行检查，床旁B超检查发现其动静脉内瘘静脉侧存在明显狭窄，最窄处直径为1.7毫米。经普外科—血管外科团队讨论后，决定为其行B超引导下经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术。
置入导丝经吻合口至桡动脉远端
常规右上肢消毒铺单，予以穿刺点及血管行程局部浸润麻醉后，在B超引导下穿刺右前臂头静脉，置入6F血管鞘，向远端送入导丝并通过狭窄处、吻合口至桡动脉远端，沿导丝送入球囊导管（直径5毫米），将球囊定位于狭窄处扩张狭窄段血管，连续扩张2次，扩张后静脉流出端震颤明显增强，测肱动脉血流量明显增大，狭窄血管处直径扩张至4毫米，达到治疗效果，故拔除血管鞘，缝合穿刺口。手术过程耗时仅一个小时。
术后肱动脉血流量明显增加
穿刺点缝合止血
自体动静脉内瘘是血液透析患者最好的长期血管通路，内瘘狭窄和闭塞是其常见并发症，是影响患者透析效果、生活质量和影响患者生存的重要原因。以往内瘘狭窄和闭塞多采用手术切除狭窄段重新吻合血管或在其它部位重新建立内瘘，这对血管损伤大，且多次手术破坏血管资源，使可利用的血管长度减少，甚至失去重建内瘘的可能性。经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术是治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的有效方法，具有操作简单、创伤小、不损害患者血管等优点，最大限度地保护了患者的血管资源，延长了内瘘的使用时间。B超引导下“经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术”开创了我市新记录，这项新技术将为内瘘血管狭窄患者提供了新的治疗选择！给尿毒症透析患者带来福音！
普外科三病区（血管外科）
普外科三病区目前设有54张床位，由乳腺甲状腺外科，微创普外，血管外科组成，专业队伍是由一批临床经验、理论知识丰富的高素质人才构成：主任医师3人、主治医师3人，医师4人，其中硕士研究生以上学历10人。
病区技术、教学设备先进、齐全：临床示教1间，麦默通手术室一间，日间手术室一间，临床B超设备一套、腹腔镜设备1套、 进口电除颤及心脏起搏仪1台、多功能心电监护仪8台、STORI腹腔镜及超声刀系统、国产红外线、超短波治疗仪、进口微量输液泵、高频手术电刀等设备设施。
目前血管外科可开展外周血管的球囊扩张+支架、大隐静脉曲张的微创治疗、外周血管搭桥、下腔静脉滤器置入、下肢深静脉血栓形成置管溶栓、吸栓、腹主动脉瘤切除、腹主动脉瘤腔内隔绝术、主动脉夹层腔内隔绝术等手术。
图文：肖惊雷 责编：王颖