9月30日下午5点30分，益阳市中心医院急诊内科接诊一位言语不清、左侧肢体活动障碍的老爷爷，老爷爷已是72岁高龄。经过急诊医生初步判断，考虑急性脑血管意外，急性脑梗死可能性大，立即启动卒中中心绿色抢救通道，急诊完善头颅CT后，迅速送入神经内科病房。
经检查发现，老爷爷既往有高血压病史多年，未规律服药。入院诊断：大面积脑梗死。头颅CT已可见大面积低密度影，属于静脉溶栓绝对禁忌症，但在颅内动脉取栓时间窗内。通过和老爷爷家属商量并征得同意后，神经内科卒中介入治疗团队于晚上7：00进入介入室给老爷爷进行颅内动脉取栓术。
DSA显示术前颅内血管情况
通过脑血管造影，发现老爷爷右侧大脑中动脉及右侧大脑前动脉均闭塞，手术难度较大。经过1个多小时的紧张手术，成功将老爷爷大脑中动脉的血栓取出，右侧大脑中动脉恢复血流。
脑梗死约占脑卒中80%，大面积脑梗死因其堵塞主干血管，起病急、进展快、神经功能损害严重，且疗效、预后差，死亡率及重度致残率高，是缺血性脑血管病治疗的重点和难点。
取栓成功后血管情况
传统的静脉溶栓治疗因受更严格的时间窗限制及静脉溶栓禁忌症的约束和血管再通率相对较低，无法达到满意的临床疗效，动脉取栓术是缺血性脑卒中中治疗最先进的技术，其效果良好已得到国际国内指南最高级别推荐。通过介入方式，使用特殊器械，将大脑血管中堵塞血管的栓子取出，从而迅速达到血管再通，挽救患者脑组织，显著提高闭塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致残率。相对于传统静脉溶栓每治疗6个人能使1个人获得独立生活的能力，而支架取栓技术每治疗3-4个人就能使1个人获得独立生活的能力。
术中取出的动脉血栓
脑梗死的常见症状是肢体麻木无力，言语不清，口角歪斜，头昏、昏迷等，一旦出现可疑脑梗塞症状，尤其是重症脑梗死，应立即送入医院。脑梗死在发病4.5小时内进行静脉溶栓或发病6-24小时内进行动脉支架取栓是目前国际上治疗效果最佳的手段，故在发病后送入具备溶栓、取栓条件的医院对患者的康复至关重要。
文字：周琼 图片：文永晟 李军 责编：王颖