下了多日的绵绵细雨，终于见到了久违的暖阳。2月27日上午，春光明睸，益阳市中心医院血液内科医生办公室来了位大约60多岁老大爷，他喜气洋洋给科室送来了一面锦旗。
他是三年前血液内科收治的一位急性白血病患者，经过精心冶疗，老大爷病情在化疗后持续缓解达三年时间，这对于急性白血病这种血液恶性肿瘤来说，可以算得上是奇迹了。
三年前，老大爷因“头晕乏力”在深圳某医院确诊为急性髓性白血病（AML），被告知只剩三个月生命，家属们心急如焚。老大爷回到益阳，来到血液内科就诊。经过科室团队周密考虑，决定给老大爷实施全身静脉化疗。但化疗后，老大爷出现了严重的肺部多重感染，其侵袭性真菌病导致全身皮肤浸润，还合并结核菌感染，老大爷持续高热几周，白蛋白、粒细胞极度下降，病情十分凶险。但血液内科医护人员并未放弃，不断调整治疗方案，通过积极治疗与精心护理，老大爷在2016年1月份出院后至今病情平稳，呈持续缓解状态。
益阳市中心医院血液内科是全市唯一独立开科的血液病专科，自2013年以来，通过全科医务人员不懈努力，在急性髓性白血病、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤等血液系统恶性疾病诊治中，根据病人个体情况，按最新的WHO分型标准精准诊断、在判断预后及分层治疗上取得了长足的进步吗，使得血液类恶性疾病的治疗总有效率达到了质的飞跃。至目前为止，己有多位该类患者取得了深层次的缓解率、延长了总生存期，尤其是急性髓性白血病M3 这一类特殊类型的疾病，更是达到了90%以上的缓解。
什么是AML？
AML是一种成人常见的急性白血病类型，其45-70岁年龄段是发病高峰期。在美国60岁以上每年新增AML约14500例，我国年新增AML近16000例。与年轻AML相比，老年AML多存在预后不良的相关因素。来自NCCN的对超过1000例60岁以上的老年AML患者Meta分析显示，前驱血液病史、继发性AML和治疗相关性AML的类型很常见；同时老年AML患者的化疗耐受性差、高龄、血清LDH值高、常伴淋巴细胞系抗原表达、多耐药基因(MDR)表达高及脏器储备功能降低等多因素致使老年AML患者的化疗相关死亡率高，复发率高，达完全缓解时间长，重症感染发生率高等，治愈率低于10%。2018年第60届ASH会议对于AML患者方面提出，应依据患者的预后因素分层、临床状态选择合适的治疗方案:强烈化疗、减低强度化疗、去甲基化药物包括阿扎胞苷和地西他滨、过继细胞免疫治疗、造血干细胞移植等。目前新的FLT3抑制剂、IDH1/2抑制剂、BCR-2抑制剂、免疫疗法等新的治疗方法可以给该类患者带来更多新的希望。
图文：刘定文 责编：王颖 苏望