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老大爷的急性白血病真的只剩“三个月”生命吗?

发布时间:2019-03-07 来源: 益阳市中心医院 点击数:386

下了多日的绵绵细雨,终于见到了久违的暖阳。2月27日上午,春光明睸,益阳市中心医院血液内科医生办公室来了位大约60多岁老大爷,他喜气洋洋给科室送来了一面锦旗。

他是三年前血液内科收治的一位急性白血病患者,经过精心冶疗,老大爷病情在化疗后持续缓解达三年时间,这对于急性白血病这种血液恶性肿瘤来说,可以算得上是奇迹了。

三年前,老大爷因“头晕乏力”在深圳某医院确诊为急性髓性白血病(AML),被告知只剩三个月生命,家属们心急如焚。老大爷回到益阳,来到血液内科就诊。经过科室团队周密考虑,决定给老大爷实施全身静脉化疗。但化疗后,老大爷出现了严重的肺部多重感染,其侵袭性真菌病导致全身皮肤浸润,还合并结核菌感染,老大爷持续高热几周,白蛋白、粒细胞极度下降,病情十分凶险。但血液内科医护人员并未放弃,不断调整治疗方案,通过积极治疗与精心护理,老大爷在2016年1月份出院后至今病情平稳,呈持续缓解状态。


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益阳市中心医院血液内科是全市唯一独立开科的血液病专科,自2013年以来,通过全科医务人员不懈努力,在急性髓性白血病、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤等血液系统恶性疾病诊治中,根据病人个体情况,按最新的WHO分型标准精准诊断、在判断预后及分层治疗上取得了长足的进步吗,使得血液类恶性疾病的治疗总有效率达到了质的飞跃。至目前为止,己有多位该类患者取得了深层次的缓解率、延长了总生存期,尤其是急性髓性白血病M3 这一类特殊类型的疾病,更是达到了90%以上的缓解。

什么是AML?

AML是一种成人常见的急性白血病类型,其45-70岁年龄段是发病高峰期。在美国60岁以上每年新增AML约14500例,我国年新增AML近16000例。与年轻AML相比,老年AML多存在预后不良的相关因素。来自NCCN的对超过1000例60岁以上的老年AML患者Meta分析显示,前驱血液病史、继发性AML和治疗相关性AML的类型很常见;同时老年AML患者的化疗耐受性差、高龄、血清LDH值高、常伴淋巴细胞系抗原表达、多耐药基因(MDR)表达高及脏器储备功能降低等多因素致使老年AML患者的化疗相关死亡率高,复发率高,达完全缓解时间长,重症感染发生率高等,治愈率低于10%。2018年第60届ASH会议对于AML患者方面提出,应依据患者的预后因素分层、临床状态选择合适的治疗方案:强烈化疗、减低强度化疗、去甲基化药物包括阿扎胞苷和地西他滨、过继细胞免疫治疗、造血干细胞移植等。目前新的FLT3抑制剂、IDH1/2抑制剂、BCR-2抑制剂、免疫疗法等新的治疗方法可以给该类患者带来更多新的希望。

 


图文:刘定文  责编:王颖 苏望



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