血管通路被视为血液透析患者的生命通道,自体动静脉内瘘一直是公认的最佳血管通路,但临床上有许多尿毒症患者,自身的血管条件非常差,全身上下找不到一条可供使用的浅静脉,那么对于血管条件差的患者,如何创造新的生命通道呢?
图为人工血管动静脉内瘘成形术示意图
2019年5月,益阳中心医院普外科三病区血管外科就面临着这样的难题与挑战。夏爷爷年过七旬一直备受尿毒症每周需要血液透析的折磨,长期的血透导致血管条件极差,多次重建的自体动静脉内瘘也因吻合口狭窄甚至闭塞而无法达到足够血流量,血液透析无法成功进行。感觉已束手无策的夏爷爷,来到益阳市中心医院普外科三病区血管外科寻求帮助。面临这样的难题与挑战,熊建明主任医师带领其团队对患者进行全面的评估,发现其右手贵要静脉通畅,但直径较小,约3毫米,最终决定并成功为夏爷爷进行人工血管(即穿型)动静脉内瘘成形手术,为其长期血液透析提供血管通路,创造了新的生命通道。
图为患者术后第三天肱动脉血流量
图为患者术后即穿血透情况
熊建明主任医师介绍,对于血管条件差的尿毒症患者,常选择深静脉长期导管或者采用人工血管建立动静脉内瘘。但与深静脉长期导管相比,人工血管动静脉内瘘具有明显的优势,管腔粗、透析充分、生活方便,且由于人工血管的长度及管径可以自由选择,因此人工血管动静脉内瘘可以建立在身体的多个部位,尤其是可即时穿刺人工血管的出现,避免了临时插管,成为自体血管条件差的尿毒症患者新的透析通路解决方案。
熊建明主任医师再次强调,作为益阳市首例人工血管(即穿型)动静脉内瘘成形术,该手术的成功实施,填补了我市人工血管内瘘手术的技术空白,标志着我市血管外科水平又一次大的提升。
文字:谭岁赛 图片:熊建明 责编:王颖 陈婧婷