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举报有奖!打击医药欺诈骗保,医保基金安全事关你我他!

发布时间:2020-04-28 来源: 益阳市中心医院 点击数:1361

医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质,将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为,最终损害的将是每个参保人的切身利益。近年来,欺诈骗取医保基金的行为多发频发,严重损害了基金安全,损害广大参保人员切身利益,必须坚决予以打击。

每年四月是国家医疗机构保障局设定的医保基金监管集中宣传月,我院高度配合“打击欺诈骗保,维护基金安全”制作了相应的宣传手册,宣传画,宣传横幅,还有抖音短视频等。下面,我们来具体地了解一下这项行动。


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主要整治对象

打击欺诈骗保专项治理工作将以定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、医师和参保人员为主要整治对象。

专项整治目标

打击欺诈骗保专项治理工作将集中资源力量,聚焦医保领域重点问题,逐一排查定点医药机构违规行为,实现对定点医药机构督查检查全覆盖,力争全市医保基金支出增速较去年有较大幅度下降,医保资金违规使用、不良医疗服务行为等违法违规行为得到明显遏制,医保领域风气、服务质量、服务标准得到明显提升。

专项整治重点

据悉,此专项治理的重点主要有七个方面。

◆ 一是对定点医疗机构,主要查处不合理收费和诊疗、挂床住院、虚构医疗服务等行为。

◆ 二是对定点零售药店,主要查处聚敛盗刷社保卡,诱导参保人员购买营养品、保健品、化妆品、生活用品等违规套取医保基金行为。

◆ 三是对医师,主要查处开大处方、过度检查、过度治疗的行为。

◆ 四是严厉打击参保个人套取药品倒买倒卖、伪造虚假票据报销、冒名就医、借用冒用社保卡以及参与医患勾结、骗取医保基金等行为。

◆ 五是对医保经办机构,主要核查内审制度是否健全、基金稽核是否全面、履职是否到位等。

◆ 六是对扶贫领域,主要严查虚假立项、套取挪用资金等行为。

◆ 七是对社会救助领域主要查处套取、截留、挤占、挪用、私分社会救助资金、物资等行为。


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 现我市医保“出大招”了,发现以上行为的可打下图电话进行举报,一经核实,按程度予以不同档次的资金奖励,最高额度达10万元。

 

 

图文:洪一思  责编:王颖 苏望  审核:周志宏



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