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益阳市中心医院放射介入团队成功救治一名肾出血患者

发布时间:2021-03-30 来源: 益阳市中心医院 点击数:1549

“急诊科有一例急性肾出血患者需要介入治疗,请您赶快过来会诊!”3月23日早上5:50,益阳市中心医院放射介入科廖永华副主任接到紧急会诊电话。听到情况紧急,廖永华一边联系介入团队,一边迅速前往急诊科查看患者。

原来情况是这样!来自桃江河溪水乡的符娭毑在家扯草时突然感觉自己右侧腰背疼痛并伴有头晕心悸等不适,休息后未见缓解,特来到益阳市中心医院急诊科就诊。

符娭毑既往有左肾萎缩(左肾失去功能)及风湿性心脏病房颤病史(长期口服华法林),经急诊科紧急处置,考虑患者为休克查因;急性失血性休克?右肾自发性出血?在未紧急输血的情况下血红蛋白从110g/L持续下降53g/L,情况紧急!

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患者术前及术后血红蛋白对比


廖永华副主任通过仔细查看患者并了解相关病情后,考虑患者为右肾动脉活动性大出血。

治疗肾脏大出血有两个选择:一是手术探查止血,患者左肾已经萎缩失去功能,若再切除右肾患者不能生存;二是介入微创治疗止血。家属在了解利弊后决定选择第二种方式。


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术中右肾出血点造影图像


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右肾术后造影图像


为尽可能保住符娭毑肾脏,放射科介入室主任医师王耀恒、主治医师黄金祥、副主任护师贺咏飞、技师彭欣第一时间赶到医院。

初入导管室的符娭毑在持续输血输液维持下血压仅89/52mmHg,脸色苍白,全身湿冷,介入微创治疗团队各司其职,消毒、铺巾,股动脉穿刺置管,肾动脉选择性造影一气呵成,井然有序,急诊肾造影提示右肾中部分支活动性出血。此刻大家悬着的心落下了一半,找到了出血点,接下来就是尽快想办法堵住出血点!身穿12kg重铅衣的廖永华副主任医师灵活地将导管精确插至出血点的供血动脉远端并释放弹簧圈栓塞。复查造影出血点消失!

经过2个多小时全力抢救,出血终于止住了!


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次日查看患者并复查血常规,符娭毑腰背疼痛得到了缓解,血红蛋白未见下降。这也就是说老人家的绝大部分肾血管得以保留,现存肾功能几乎没有影响,介入手术很成功。

经过急诊监护室医护人员后续的积极治疗和精心护理,符娭毑目前生命体征趋于平稳。


图文:王耀恒  黄金祥  编辑:王颖 刘丰际 审核:周志宏




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