58岁的卜某，因考虑右上肺Ca并肺内转移，为求进一步明确诊断，于日前入住益阳市中心医院呼吸与危重症医学科。患者肌酐高，肾功能不全，正接受规律血液透析治疗，考虑常规肺活检风险较大，术中出血几率高，与家属充分沟通后，李勇主任医师组织，何正兵副主任医师、李赛婷医师、廖风云主管护师，联合麻醉科李娜医师，为卜某行全麻下经支气管镜冷冻肺活检检查。
经支气管镜冷冻肺活检术中
冷冻肺活检是呼吸内镜四级手术，目前省内仅少数大型综合医院开展该项技术。此次冷冻肺活检术由麻醉科李娜主治医师全麻气管插管及有创呼吸机械通气下，何正兵副主任医师先经鼻先后置入斑马导丝、封堵球囊至右下叶支气管，分别在右下叶前基底段、右下叶背段行支气管肺泡灌洗及冷冻肺活检，再将封堵球囊移至右上叶支气管，在右上叶前段B1b分支行冷冻肺活检，术中少量出血约5ml。术后取得满意标本，患者无特殊不适。
经支气管冷冻肺活检（transbronchial cryobiopsy，TBCB）是将冷冻探头经支气管伸入到远端小支气管，利用冷冻探头在冷冻过程中的黏附性，将探头周围的组织撕裂，获得远端细支气管与肺组织标本的一项技术。冷冻肺活检是呼吸内镜四级手术，目前省内仅少数大型综合医院开展该项技术。
TBCB 具有创伤小、标本大且质量高、并发症少、费用比外科肺活检（SLB）显著降低等优点，主要适用于弥漫性实质性肺疾病（DPLD）的病因诊断，也可用于肺外周局部病变的活检。
呼吸与危重症医学科简介
益阳市中心医院呼吸与危重症医学科单独成立于2006年，现为益阳市医学会呼吸病学专业委员会主任委员单位、益阳市呼吸内科（呼吸内镜）质量控制中心挂靠单位、国家药物临床试验基地。2012年被评选为益阳市市级重点学科，2019年被授予全国PCCM科规范化建设合格单位（三级医院）。科室现有医护人员66人，其中高级职称7人，中级职称18人，初级职称41人，硕士11人。
呼吸与危重症医学科下设普通呼吸病区2个（床位100张）、呼吸重症监护室（床位12张）、呼吸内镜中心、肺功能室、睡眠呼吸监测室、呼吸门诊综合诊疗室、呼吸专家门诊及呼吸专病门诊。
呼吸与危重症医学科拥有全市先进的专业诊疗设备，配备有美国泰科PB840呼吸机1台、瑞士HAMILTON-C1呼吸机2台、Carefusion AVEA呼吸机1台、德国Drager Savina 呼吸机2台、高频喷射呼吸机1台、美国伟康无创呼吸机及澳大利亚瑞思迈无创呼吸机18台、费雪派克呼吸湿化治疗仪5台、奥林巴斯纤维支气管镜5条、德国ERBE VIO电外科工作站、冷冻治疗仪1台、微波治疗仪1台、多参数监护仪30余台等。
肺功能室拥有国内先进的肺功能仪，已开展肺通气功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、肺弥散功能、呼出气一氧化氮测定，每年行肺功能检查5000余人次。
睡眠呼吸监测室拥有的多导睡眠仪、便携式睡眠监测仪，可对睡眠呼吸障碍疾病进行诊断，并率先在益阳市开展了睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究和诊治，积累了丰富的临床诊治经验。
慢性呼吸道疾病教育室定期进行慢性呼吸疾病的教育与咨询，最早在益阳市开展慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘的宣教。
专科特色主要有内科胸腔镜、经纤支镜APC、高频电、冷冻及微波治疗、球囊扩张术、气管支气管支架植入、纤维支气管镜引导下气管插管、床旁支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗、气管内注药、异物清除、镜下肺组织活检及治疗、支气管哮喘脱敏治疗、有创-无创机械通气序贯治疗各种急慢性呼吸衰竭、无创通气治疗中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
近年科室医护人员在国家级及省级学术期刊发表论文30余篇，获市科技进步奖三等奖1项，市自然科学学术成果奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖1项，承担湖南省科技厅课题1项、省卫计委课题2项，益阳市科技局课题1项，开展国家药物临床试验3项。
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图文：李赛婷 何正兵 责编：陈婧婷 审核：胡丽 胡景云