四个月前,29岁女性阳某因痛经进行性加重1年多入住益阳市中心医院妇科。经完善相关检查,发现其右肾及右侧输卵管腹段部分盆段积水,考虑狭窄,右肾功能已有轻中度损失。
妇科主任钟凤辉、病区主任陈海英、病区副主任钟妮南、及泌尿外科副主任毕胜等专家紧急展开讨论,考虑患者盆腔子宫内膜异位症侵犯输尿管可能性极大。
专家们通过详细讨论,制定了详细的手术方案,完善术前准备后,在手术室、麻醉科的全力配合下,由陈海英、钟妮南及毕胜,为阳某实施了手术。术中见患者子宫直肠陷凹完全消失,子宫内膜异位病灶侵犯右侧输尿管盆段导致右侧输尿管盆段完全闭塞,远端明显膨大增粗。在盆腔深部浸润型子宫内膜异位症中评IV级(最严重级别),手术难度极大,在专家们的配合下,历经3个多小时,成功完成了我院首例满意的腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位病灶清除+右侧输尿管狭窄修复成型术。
深部浸润型子宫内膜异位症是指子宫内膜异位病灶在腹膜下浸润深度大于5 mm,常分布广泛,可累及多个系统及脏器,其具有种植、侵袭、复发等类似恶性肿瘤的生物学特性,是子宫内膜异位症中最为复杂和严重的病理类型。
输尿管深部浸润型子宫内膜异位症发生率低,但常常在发现时已经造成严重的肾功能损失。此次手术的成功标志着我院在妇科疑难微创手术水平达到了一个新的高度,同时也是我院多学科合作的一次成功演示。
术后3个月患者顺利拔出输尿管支架管,一月后来复查,右肾积水已经完全消失。患者没有出现吻合口漏尿感染再狭窄等并发症。
术前CT
拔管后CT
图文:妇科 编辑:陈婧婷 责编:刘剑锋 叶琳 审核:胡丽 胡景云