61岁的沈女士是一位有7年“截瘫”病史的老糖尿病友,平时很少监测血糖,也没有规律使用降糖药物,偶尔测空腹血糖有10多点。半年前家属给沈女士洗澡时发现右侧臀部有皮肤瘀斑,没有引起重视,后来瘀斑颜色逐渐加深。两月前,沈女士感右侧臀部疼痛,发现臀部皮肤溃烂、肿胀,伴有脓性液体渗出,并逐渐加重。
在朋友的推荐下,沈女士来到益阳市中心医院内分泌科门诊就诊,糖足及慢创MDT负责人彭韦霞主任医师仔细查看沈女士的伤口,右侧臀部可见一长约10cm的伤口,向四周潜行,深度约15cm,伴大量脓性液体渗出,有臭味,周围皮肤不完整,伴有多出红肿溃烂,皮温明显升高。
根据多年的糖足及慢创治疗经验,彭韦霞主任认为沈女士目前已不只是单纯的臀部感染,还涉及到多个专科领域。入院后,医疗团队为沈女士完善了常规检查,立即组织糖足及慢创MDT团队会诊,营养科、麻醉科、整形烧伤科、肛肠科、放射科等科室专家针对沈女士的具体情况制定了细致全面的个体化治疗方案。
经过清创换药、切开引流+置管引流、积极有效抗感染、营养支持、VSD负压吸引、自体富血小板凝胶治疗等一系列多学科合作治疗,沈女士的臀部及全身情况明显好转。
糖尿病足及慢性难治性创面是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,其发病率高、治疗困难,给社会及家庭带来了巨大经济压力及负担。
2022年底,在医务部的统筹协调下,内分泌科牵头联合骨外科、血管外科、皮肤科、临床药学、营养科、烧伤整形科、麻醉科、放射科等相关科室,成立了糖足及慢创MDT团队,充分发挥各专业优势,为糖足及慢创患者提供一站式诊疗服务的新模式。目前,糖尿病足及慢创MDT团队已为25例疑难及难愈糖尿病足或慢性创面病人制定最佳治疗方案,获得了较好的社会效应。
MDT团队的成立,简化了诊疗程序,使糖尿病足患者的诊疗更加便捷,缩短了住院时间,降低了住院费用,节省了医保资源,真正为患者提供了卓越医疗和服务。
文字:赵骏
图片:内分泌科、网络
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