一年来,年仅35岁的刘女士饱受持续不断的咳嗽、咳痰以及活动后气促之苦,备受折磨。在多方打听与慎重考虑之下,她决定前往益阳市中心医院呼吸与危重症医学科(高新院区)寻求专业诊疗。门诊的胸部CT提示,刘女士右中间支气管狭窄,右中间支气管仅存2mm缝隙,右中、下叶各段支气管不能窥及。这一发现为揭示其长期症状的根源提供了重要线索。
刘女士曾于1年前行支气管镜下右中间支气管球囊扩张术及冷冻电切治疗,经过进一步检查,刘女士的症状可能是由于右中间支气管结核后良性疤痕狭窄,且狭窄较前无明显改善,如不及时处理,狭窄进一步进展,右中间支气管完全闭塞,可导致患者右中叶及右下叶肺不张,严重影响肺功能,甚至引起反复阻塞性肺炎。
由于患者是年轻女性,对生活质量要求较高,迫切希望解决狭窄问题,但不同意行外科手术治疗。针对这一情况,呼吸与危重症医学科主任李勇迅速组织科内讨论,在取得患者及家属充分知情同意后,拟在全麻气管插管下,为刘女士行右中间支气管全覆膜金属支架置入术。该手术不仅能成功解决患者气道狭窄问题,改善患者生活质量,同时相对外科手术,具有创伤小、安全性高、可二次操作等优点。
▲内镜下隆突治疗前后
3月28日,由主任医师何正兵,副主任医师李宇、蔡颖,主管护师匡莲辉、谭政霞组成的内镜介入手术团队顺利为患者开展右中间支气管良性狭窄全覆膜金属支架置入术,术中支架置入位置满意、出血少,患者生命体征平稳,当日下午患者顺利拔管脱机,第二天转回普通病房,第三天可自如活动,第四天恢复良好出院,嘱患者1月后门诊复诊,酌情取出支架。
首例良性气道狭窄全覆膜金属支架的放置成功,标志着呼吸与危重症医学科镜下介入治疗水平进一步提高,为国家临床重点专科建设添砖加瓦。医院内镜介入团队本着镜艺求精的宗旨,竭诚能为益阳市人民服务,畅通呼吸!
图文:李 宇
一审:叶琳
二审:刘碧辉
三审:谢力全