生死时速里的觉醒：重新读懂多学科诊疗的重量
发布时间：
2025-07-22 15:38
来源：
阅读量：
作为一名三年级外科规培学员，从踏入医院那天起，“多学科会诊很重要”这句话就常被老师们提起，但在我心里，它始终像句遥远的口号，几个科室来会个诊有时也就走个过场，没有很大的意义。过去我总简单划分病人：保守治疗归内科，手术治疗归外科，学科间仿佛隔着楚河汉界。直到最近亲历一名3岁男童贤贤的车祸救治经历，这场与死神的赛跑，才让我真正领悟到多学科诊疗的温度与力量。
深夜的电话铃声尖锐刺耳：“急诊重症监护室有个年仅3岁多发伤患儿，颅脑外伤，多发颅骨骨折，硬膜下血肿，休克状态，怀疑腹腔内出血，急需小儿外科会诊！”我跟带教老师赶至监护室时，眼前的景象瞬间攥紧了我的心——患儿精神状态极差，小脸苍白如纸，气息微弱，生命垂危。
这是我规培以来见过最危急的幼童病例，心脏在胸腔里狂跳。但更让我震撼的是诊室里的场景：急诊科医生刚报完病史，影像科已调出CT片，小儿外科、神经外科、麻醉科的医师围在屏幕前，没有寒暄，直接切入核心。“肝破裂伴腹腔内出血”“颅脑损伤”“血压不稳，需立刻输血、扩容”……不同科室的声音交织，却异常有序。
过去我以为“会诊就是各说各话”，但此刻，每个人的判断都精准指向患者最紧急的需求。当讨论卡在“先处理肝破裂还是颅脑损伤”时，没人推诿，只有基于数据的交锋：“CT显示颅内出血量暂稳，肝区活动性出血更危及循环”“麻醉科可以术中维持循环，为肝脏手术争取时间”。短短10分钟，决策落地——先由小儿外科开腹止血。这不是某个人的独断，而是多学科智慧的合力，像一把精准的利刃，直切问题核心。
手术室的灯光异常明亮，贤贤的腹腔被打开的瞬间，我倒吸一口冷气：肝Ⅳ段和部分Ⅴ段有一深达3厘米不规则挫裂伤，裂口处渗血不止。小儿外科团队的操作稳如磐石：完整清除失活组织，止血不留死角，精准处理肝断面细小管道结构，每一针缝合都像在雕刻艺术品，手术最终取得成功。老师说：“术中对解剖结构的熟练，是在大量的外科手术里磨历出来的。”这话让我不由涨红了脸——过去总想着练复杂术式，却忽略了基础功才是救命的根本。
但手术成功只是第一步。术后的重症监护室里，另一场无声的协作仍在继续。重症监护室医师记录生命体征，像守护精密仪器般紧盯每一个数据；神经外科医师每天反复评估颅脑损伤，生怕错过一丝变化；小儿内科医师根据尿量、血容量动态调整补液，今天是“晶体+胶体”，明天可能换成“限制性补液”。
他们从不说“按指南来就行”，而是把贤贤当作独一无二的个体。这种“一人一策”的精细处理，彻底击碎了我对“标准化治疗”的刻板认知。
当贤贤抱着玩具、笑着扑进妈妈怀里时，我站在走廊里，忽然懂了多学科诊疗的真谛。它不是流程表上的“会诊记录”，不是会议室里的你言我语，而是一群人朝着同一个目标——“救回这个孩子”，放下学科标签，拧成一股绳的力量。过去我总觉得“外科医生做好手术就行”，现在才明白，面对复杂重症，没有谁能单打独斗。就像贤贤的整个救援过程，缺了急诊科的快速评估，会错过黄金救治窗；少了影像科的精准定位，手术可能走弯路；没了术后多学科的动态调整，前期努力可能功亏一篑。
这场生死时速的救援，像一面镜子照见我的狭隘。作为新时代的住院医师，扎实的基本功是铠甲，而打破学科壁垒的协作意识，才是刺破重症迷雾的利刃。在生命面前，没有“你的病人”“我的病人”，只有“我们的战场”。唯有攥紧彼此的手，才能在每一场与死神的较量中，取得联合作战的胜利，让更多生命重获阳光。
图文：冯振国
一审：叶琳
二审：刘碧辉
三审：谢力全
