深入开展医保调研，找准问题精准施策

发布时间：

2024-03-12 09:15

来源：

益阳市中心医院

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　　为进一步解决全院临床科室在执行DIP医保支付中存在的困难与问题，近一周以来，医保科科长谢军带领医保管理团队、DIP专班工作人员先后前往重症医学科、神经外科、心血管内科、神经内科等科室开展DIP调研工作。

　　重症医学科

　　神经外科

　　医保团队认真听取了科室在DIP支付中遇到的堵点难点问题，并针对问题进行了相应的政策解读，同时，根据各科室今年1月DIP数据对临床路径、药品、耗材等情况进行分析、讨论，从医保角度提出了切实可行的建议。调研中，医保团队对《医保结算清单质控规则(2023版)》、《益阳市区域点算法总额预算和按病种分值付费(DIP)违法违规问题集中整治行动方案》等文件内容进行了政策宣讲，并要求各科室组织科内所有医生进行专项学习。

　　心血管内科

　　神经内科

　　此次调研，医保团队通过大量的结算清单数据总结出医保结算清单常见的编码基础问题，从编码审核依据和审核内容等方面对结算清单编码案例进行了分析和讲解。各科室理解了实施 DIP付费后所要面对的实际问题、DIP 初期的四个阶段等，并掌握了正确规范填写费用结算清单、疾病诊断编码和手术操作编码的方法，做到准确入组，获得合理补偿。同时，也充分认识到 DIP 付费下，需要不断规范医疗服务行为，加强精细化管理。

　　面对DIP付费大趋势，下一步医保科将继续走进临床，了解临床，解决临床科室问题;调整管理思路，加强预算、成本、盈亏核算与管理，助推医院精细化管理，实现医院高质量可持续发展。

　　文字：谭程

　　图片：医保科

　　一审：叶琳

　　二审：刘碧辉

　　三审：谢力全