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跨越500公里的希望：80岁老人从江西到益阳求医，重获吞咽能力
发布时间：
2025-03-19 00:00
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2025年1月29日，一位来自江西九江的80岁老奶奶在家人陪伴下，跨越500多公里来到益阳市中心医院康复医学科寻求治疗。这位肖奶奶因大脑前交通动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血已有一年多的时间，虽然经过前期积极治疗后能够在家人帮助下行走，能听懂话语但无法自我表达，并且长期依赖鼻饲管进食的问题仍未解决。肖奶奶的儿子通过网络媒体了解到益阳市中心医院康复医学科对吞咽障碍患者治疗的成功案例后，决定带母亲前来寻求帮助。
入院前
入院后，科室的吞咽康复小组立即对肖奶奶展开了详细的评估，并在次日实施了吞咽造影检查——这一评估吞咽障碍的“金标准”。检查结果显示，肖奶奶的整体吞咽结构未存在异常，主要表现为口期舌体推送功能差，进食欲望下降，这与她的额叶病灶相符。团队还为该患者进行了营养评估、口腔技能评估、误吸评估以及摄食评估。
基于详细的评估结果，团队为肖奶奶制定了个性化的康复方案：科室团队改变了患者的进食方式，采取间歇鼻饲进食，此种进食方式可减少鼻饲管对咽喉及食管的压迫，更方便进行吞咽功能训练，并予以针灸治疗、颊部及舌骨肌群低频电刺激治疗、舌体灵活性训练、门德尔松手法、球囊扩张术以及颈部肌肉放松训练等一系列康复理疗措施。
肖奶奶已可以自己进食
经过一个月的努力，肖奶奶已经能够经口进食面条、粥类以及各种蔬菜水果，并恢复了简单的沟通能力。尽管如此，她目前的经口进食量尚不足以完全满足日常需求，接下来的康复目标是增加进食量。
科普小知识
01 间歇鼻饲
间歇鼻饲是指通过将鼻饲管经鼻腔插入胃内，在需要时定时将营养物质、水分等注入胃内，以满足患者营养需求，维持身体正常代谢。
在两次鼻饲之间，胃内处于相对无管状态，减少了持续置管对鼻腔、咽喉及胃肠道的刺激，适用于短期不能经口进食或经口进食不能满足营养需求的吞咽障碍患者，如急性脑卒中早期吞咽功能未恢复者，也可用于因病情需要暂时禁食，待病情稳定后可能恢复经口进食的患者。
02 吞咽障碍
吞咽障碍是指食物从口腔输送到胃的过程中出现障碍，可表现为在吞咽时感觉费力、有梗阻感、食物残留口腔或咽喉，甚至出现呛咳、误吸等情况。
常见原因：
1.神经系统疾病：如脑卒中、脑外伤、帕金森病、多发性硬化等，会影响支配吞咽的神经功能。
2.头颈部肿瘤：肿瘤本身或手术、放疗等治疗手段，可能破坏吞咽结构或影响其功能。
3.肌肉疾病：如重症肌无力、皮肌炎等，会使吞咽相关肌肉力量减弱或协调性变差。
4.其他：如老年人器官老化、长期卧床导致的吞咽功能退化，以及食管炎、食管狭窄等食管疾病也可能引发。
会带来不良影响：
1.营养不良：食物摄入不足，导致身体缺乏必要的营养物质，影响康复和身体机能。
2.吸入性肺炎：吞咽时食物或唾液误入气管，引发肺部感染，严重时可危及生命。
3.心理问题：吞咽困难可能使患者产生焦虑、抑郁等情绪，影响生活质量和社交。
日常注意事项：
1.调整饮食：选择软烂、易吞咽的食物，如糊状食物、果泥等，避免吃太干、太硬、太黏的食物。进食时要细嚼慢咽，少量多次。
2.进食姿势：尽量坐直，头稍前倾，这样有利于食物顺利通过咽部，减少呛咳风险。
3.口腔清洁：饭后及时漱口、刷牙，保持口腔卫生，预防口腔感染和食物残留引起的问题。
经口进食，对于普通人来讲是最简单的本能，但对于吞咽障碍的患者，却成为奢望。规范的评估与诊疗，让康复有爱，吞咽无“碍”。
