市首例硬质支气管镜下气管隆突支架植入术成功实施，患者重获新生

发布时间：

2025-03-19 00:00

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近日，益阳市中心医院呼吸与危重症医学科成功完成2例“硬质支气管镜下气管隆突支架植入术”，为2名因恶性肿瘤压迫导致气管隆突重度狭窄、呼吸衰竭的患者重建气道。呼吸与危重症医学科主任李勇表示，这是益阳市首次独立开展此类高难度气道重建术，其难点在于既要确保支架与气道解剖结构的精准匹配，又要避免损伤周围大血管和食管。手术的成功标志着益阳市在复杂气道介入治疗领域实现重大突破。

病例一

患者周某某，72岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息、气促2月余，胸痛4小时”入院。既往有“冠心病”病史。行CT发现气道隆突处狭窄，予以完善支气管镜后发现患者隆突处新生物堵塞左右主支气管90%以上，行活检提示肺鳞癌。患者呼吸困难严重，合并心功能不全，随时可能因气道塌陷窒息死亡。

传统治疗手段难以解决隆突部位的多向狭窄问题，而硬质支气管镜手术因操作空间狭窄、定位精度要求极高、术中风险大，被视为呼吸介入领域的“技术高地”。面对挑战，李勇带领呼吸介入团队迎难而上，组织科内会诊后，决定在尽快控制心衰后，采用“硬质支气管镜下支架植入术”这一前沿技术，为患者争取生机。

术中，李勇主任以及主任医师陈斌，副主任医师曹曙、蔡颖，主管护师廖风云在麻醉科主任医师李诚为患者全身麻醉后，置入硬质支气管镜建立操作通道，凭借丰富的经验和娴熟的手法，在狭窄90%的气道内通过冻切、钳夹等方式清理新生物，并予以狭窄段扩张、精准测量及支架定位。

隆突作为气管分叉的“关键路口”，支架需完美贴合三叉结构，稍有不慎可能造成支架移位或气道穿孔。团队通过镜下精细调整，成功植入Y型金属覆膜支架，瞬间撑开狭窄部位，患者血氧饱和度从术前的85%迅速升至98%，术中无大出血、气道撕裂等并发症。术后患者继续行肿瘤综合治疗，目前已顺利出院。

病例二

68岁的姚某某因“确诊肺鳞癌3年余，咳嗽并声嘶、喘息、气促3天”入住医院肿瘤内科。经支气管镜检查发现左主支气管开口狭窄约50%，右主支气管狭窄70%。转入呼吸与危重症医学科后，李勇组织介入团队进行讨论，认为可通过气道支架植入改善患者的通气情况。凭借前次手术的经验积累，由李勇，副主任医师郭彬、蔡颖，主管护师廖风云组成的团队顺利完成了第二例“硬质支气管镜下隆突支架植入术”。整个手术过程大约1个小时，术后患者气促明显改善，目前已顺利出院。