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从晚期肺癌到完全缓解，胸外转化手术显奇迹
发布时间：
2025-04-12 00:00
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近日，益阳市中心医院通过多学科协作与创新治疗手段，成功为一名61岁晚期肺癌患者实施转化手术，使其病情达到完全缓解。
2025年1月，这位患者因持续咳嗽、咳痰两年，来到益阳市中心医院胸外科就诊。经过CT和PET/CT等一系列检查，结果显示，他的左肺上叶存在一个5厘米大的肿块，甚至脑部也出现了转移灶。进一步的纤维支气管镜病理检查确认，他患的是左上肺鳞癌，病情已经发展到了晚期（IVA期），存在脑转移。
面对复杂病情，医院胸外科迅速启动肺癌多学科诊疗团队（MDT）会诊，制定了特瑞普利单抗联合卡铂、紫杉醇的治疗方案。经过两个周期的化疗与免疫治疗，奇迹发生了：患者肺部病灶显著缩小，从最初的49mm×51mm缩小到20mm×13mm，支气管镜左上叶上部尖后段肿瘤组织未见，脑转移灶消失(具体变化见下图）。
复查时，胸外科再次请到肿瘤内科、呼吸内科、病理科等多学科专家会诊和评估，认为患者具备手术条件。3月11日，胸外科主任医师蔡利佳、副主任医师胡世锋、医师姚雄宇、住培医师刘仕杰为患者行胸腔镜下左上肺叶切除术+肺门、纵隔淋巴结清扫术。手后病理评估显示，手术切除残留肿瘤病灶证实已无癌。这是一个令人振奋的结果，意味着患者在综合治疗下实现了肿瘤完全缓解。
术后该患者将继续接受下一阶段的维持治疗与定期复查。出院前夕，患者为胸外科团队送上锦旗表示感谢。
蔡利佳指出，在靶向治疗及免疫治疗时代，肺癌转化手术在理论及技术上是可行的。在未来，随着高反应率系统治疗的进展，“可切除”与“不可切除”的界限将越来越小，手术的重要作用也有望扩大。若患者存在不可切除的局部晚期或晚期非小细胞肺癌，可考虑在MDT讨论后决定是否可行转化手术。
益阳市中心医院肺癌多学科治疗团队通力合作，在患者的关键治疗节点做出重要决策，强效的化疗+免疫药物结合，同时在精准的药物疗效评估手段监测下，最终实现了晚期肺癌的完全缓解。
科普时间
01 肺结节
肺结节是肺癌早期常见表现，大部分肺结节为良性，但高危结节需及时就医。医院已引入先进的肺三维重建 AI 平台，提升肺结节早筛早诊能力，助力肺癌的早期防治。
02 转化手术
近年来，随着靶向治疗及免疫治疗的进展，肺癌的治疗格局发生改变，一部分原来不可切除的局部晚期或晚期非小细胞肺癌，经综合治疗（免疫、靶向、化疗等）后，降期转化为可手术根治性切除，这种外科治疗策略称为转化手术。
参考资料
1. Xu M, Huo X, Zhang C, Zhang X, Wang H, Yang H, Ge N, Wang Y, Hou H. Conversion therapy with chemoimmunotherapy induced pCR in a stage IV lung squamous cell carcinoma patient harboring EGFR exon 20 insertion. Hum Vaccin Immunother. 2024 Dec 31;20(1):2431384. doi: 10.1080/21645515.2024.2431384. Epub 2024 Nov 28. PMID: 39610029; PMCID: PMC11610548.
2. 王明亮,廖永德.转化手术在局部晚期不可切除非小细胞肺癌治疗中的作用[J].中国胸心血管外科临床杂志,2023,30(12):1766-1772.
图文 | 姚雄宇、胡世锋
编辑 | 朱文黛
一审 | 叶 琳
二审 | 刘碧辉
三审 | 谢力全
