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“一刀双瘤”——“超微创”治疗同时性多原发结直肠癌
发布时间：
2025-05-09 00:00
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近期，58岁的陈阿姨因反复肛门坠胀伴有便血，来到益阳市中心医院就诊，通过肠镜检查发现低位直肠癌（距肛门6cm），同时入院后完善腹部增强CT发现还有升结肠癌，陈阿姨所患病是临床上较为罕见的“同时性多原发结直肠癌”，需要手术治疗。
入院完善相关检查后，患者和家属强烈希望保留肛门及部分结肠功能，因此医院胃肠结直肠外科主任童启文带领团队为患者制定了“腹腔镜低位直肠癌+右半结肠癌”根治手术方案，一次手术同时切除两个肿瘤。
术中在麻醉科的密切配合下，童启文仅用5个0.5-1.2厘米的“小孔”，带领团队精细操作，耗时不到3小时，严格按照“标准化CME（全结肠系膜切除术）+TME（全直肠系膜切除术）方案”，彻底切除肿瘤及进行规范淋巴结清扫，顺利完成了回肠与横结肠、乙状结肠与直肠的双吻合。手术过程十分顺利，陈阿姨在术后第一天就可以下床活动，术后第二日即可适当流质饮食，无任何并发症，并于术后第七日顺利出院。
童启文介绍，同时性多原发结直肠癌(sMPCRC)是一种相对罕见的结直肠癌，是指同一患者的结肠或直肠同时发生2种或2种以上独立的原发恶性肿瘤，该疾病在临床中较为罕见，容易漏诊，从而给患者带来严重的治疗隐患。根据以往经验，双原发结直肠癌往往需全大肠切除术，腹壁切口超30cm，创伤大、恢复慢。本次病例采取腹腔镜微创技术，不仅完成了双原发癌根治性切除，还为患者保留了功能正常的结肠，减少术后营养不良、腹泻等不良反应的发生，而且为患者实现了低位保肛，提高了患者的生活质量。
健康小科普
近年来，我国结直肠癌发病率和死亡率均呈上升趋势，在所有肿瘤发病率中排名第3位，是严重危害人类健康的消化系统恶性肿瘤。
结直肠癌的发生与饮食、遗传等密切相关。高发人群多见于以下情况：
1.直系亲属有结直肠癌病史，据统计，由遗传导致的直肠癌的发病率要比正常人患直肠癌的几率高出20%以上；
2.有肠息肉、溃疡性结肠炎、腺瘤病史；大便潜血持续阳性；有粘液血便、慢性便秘、慢性腹泻病史等。出现上述之一症状的人，应及时就诊，进行结肠镜等检查；
3.喜食烟熏油炸腌制类食品及加工肉类，膳食中缺乏新鲜蔬菜和水果；
4.肥胖、久坐、缺乏运动；
5.过度饮酒、吸烟。
10个警戒信号
1.突然体重减轻；
2.原因不明贫血；
3.反复腹胀、腹痛、消化不良及食欲减退；
4.腹部有肿块；
5.大便带血或出现黑色粪便；
6.大便中有脓血或黏液血便；
7.大便习惯改变，次数增多或腹泻；
8.腹泻与便秘交替进行；
9.大便形状改变，变细、变扁或带槽沟；
10.检查发现有多发性息肉，或乳头状腺瘤。
5个预防建议
1.注意排便方式。养成良好的排便习惯，如果长期便秘，可以适当使用如乳果糖等药物辅助排便；如果出现排便不尽、腹胀或者大便变稀等情况，及时到医院检查；
2.改善饮食方式。避免摄入过多高脂、高蛋白的精细食物，平时增加新鲜蔬果、粗粮、鱼类、坚果类的摄入，可提高肠道功能，保护肠胃黏膜，尽量避免吃辛辣刺激性的食物、油炸类食物、烧烤、含亚硝酸盐的食物；
3.坚持运动锻炼。运动是保持肠道健康的有效方式，选择适合自己的运动方式，每天坚持半个小时以上的运动，能够提高肠道的蠕动能力，有效预防肠道疾病的发生；
4.戒烟戒酒。避免烟酒对消化道的长期毒性和不良刺激；
5.重视早期筛查，预防肠道疾病。警惕肠癌的危险信号及早期的的症状，通过筛查、普查，可以早期发现溃疡性结肠炎、肠腺瘤/肠息肉等肠道疾病，及时进行治疗和病理病因学检查，避免进一步发展恶化。
健康生活、定期体检、提高防癌意识，正确认识癌症，早发现、早治疗能够达到较好的预后效果。
