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益阳市中心医院多学科协作助76岁患者闯过主动脉夹层“鬼门关”
发布时间：
2025-07-07 16:00
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近日，益阳市中心医院心脏中心心血管外科专业团队联合麻醉手术室、重症医学科等多学科团队，成功救治了一名76岁高龄的A型主动脉夹层患者。
患者符嗲因“突发胸痛不适3小时”被紧急送至医院就诊。入院时，患者神志淡漠，血压仅为95/60mmHg。经急诊胸腹主动脉CTA检查，确诊为Stanford A型主动脉夹层，胸腹主动脉见内膜片负影及双腔改变，向上累及右头臂干及其分支，向下延伸至左侧髂总轴脉、髂内外动脉。患者心率进行性减慢，仅40次/分，情况十分危急。
像符嗲这样高龄，还合并多种基础病，身体虚弱，且已经出现心源性休克等严重并发症的状况，稍有耽搁就可能天人永隔。心胸外科副主任胡军当机立断，在取得家属的配合与信任后，在医务部协调下将患者由急诊科经绿色通道安排入手术室。
手术过程堪称一场艰难的攻坚战。高龄导致患者血管钙化严重，这给手术带来极大挑战。胡军带领的手术团队不仅要在缝合血管时格外谨慎细致，还需同步做好心肌保护与脑保护。经过7小时的艰苦奋战，手术顺利完成。术后，患者被送往重症医学科接受高级生命支持。在医护团队的精心护理下，符嗲病情逐渐好转，术后18天顺利出院。
主动脉是人体最大的动脉，承受着心脏泵血带来的巨大压力。它由内膜、中膜和外膜三层组成，主动脉夹层指的是内膜出现破口，血液从破口涌入中膜，使中膜分离，形成夹层。主动脉夹层像是一颗潜藏在身体里的“不定时炸弹”，一旦破裂，大量血液会瞬间冲向心脏，导致心脏骤停。据统计，约33%的患者在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，其中75%死于主动脉破裂。对于75岁以上的高龄患者，由于身体状况要求高、手术难度大、风险极高，急性Stanford A型主动脉夹层常常被列为相对手术禁忌症，是心血管外科最具挑战的手术之一。
胡军指出，该患者的成功救治，离不开手术室、麻醉科、体外循环、输血科、术后监护、护理康复等多个团队的紧密协作和默契配合。同时，患者家属的积极态度也为救治工作提供了有力支持。此次成功救治不仅彰显了医院在复杂急危重症心血管疾病治疗方面的专业实力，也为广大高龄患者带来了希望和信心。
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