相关资讯
3岁儿童车祸导致肝破裂和颅脑外伤，多学科协作救治助其康复
发布时间：
2025-07-10 09:43
来源：
阅读量：
2025年6月9日，3岁的贤贤因车祸导致全身多发伤，包括颅脑外伤、多发颅骨骨折、硬膜下血肿、肝破裂和失血性休克，生命危在旦夕。益阳市中心医院开通绿色救治通道，启动应急预案。通过医院神经外科、小儿外科、重症医学科、麻醉科、影像科等多学科团队的紧密配合，最终让贤贤转危为安，展现了现代医学的精准与高效。
贤贤入院后，急诊科和重症医学科首先稳定生命体征，输血、扩容纠正休克，同时影像科通过CT检查快速明确肝破裂程度和颅内损伤情况。结果考虑肝破裂（Moore III级）需立即手术，但患儿年龄小、血管细、休克状态，手术风险极高。小儿肝损伤的发生率在腹腔脏器损伤中为第二位，但其死亡率位居首位，且受伤者以学龄前儿童居多。
小儿外科、神经外科、麻醉科等专家迅速集结，讨论手术优先等级：先处理肝破裂大出血，再评估颅脑损伤。这种协作避免了“各自为战”，确保治疗方案全面且个性化。
小儿外科手术团队采用清创性肝切除+血管修补术，术中发现腹腔内积血近300ml，右肝Ⅳ段、部分Ⅴ段挫裂深超3cm，裂口处渗血不止。术中快速压迫出血创面，完整清除失活肝组织，精准处理细小的肝断面管道结构，稍有不慎可能导致术后出血、胆漏或感染的严重风险。麻醉团队全程监测循环稳定，手术室护士高效配合，近3小时手术最终取得圆满成功。
术后贤贤转入神经外科重症监护室，团队应用加速康复外科（ERAS）理念：早期镇痛、营养支持、预防感染、通畅引流、早期康复等各类救治措施，缩短恢复时间。同时，神经外科定期评估颅脑损伤恢复情况，小儿内科亦加入治疗管理，同时护理团队耐心缓解患儿恐惧情绪。
贤贤术后第2天CT复查显示腹腔少量积液，硬膜下血肿较前吸收，经团队精心治疗，2周后小贤贤顺利出院，全家脸上重新绽放灿烂的笑容。
这类复杂危重症的治疗，单靠一个科室的力量远远不够。在现代化医疗体系中，多学科协作（MDT）展现了在急诊和重症救治中的优势，成为挽救贤贤的关键。
在病情的复杂性中，多发伤涉及多个器官系统，需不同专业互补短板（如肝破裂与颅脑损伤的平衡治疗）；在救治过程中的资源分配上，避免重复检查，缩短决策时间（如MDT会议10分钟内完成方案制定）；在救治的技术融合中，小儿外科的精细操作、重症医学的监护支持、麻醉科的准确调控、神外科的评估治疗、小儿内科指导的精准补液，缺一不可。医疗体系的快速反应与协作能力，为生命提供了强有力的保障，创造了生命的奇迹。
上一页
下一页
上一页
下一页