突破性“心脏三重奏”：一次开胸解决三大致命隐患

发布时间：

2025-07-15 16:49

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6月15日，益阳市中心医院心脏中心心血管外科团队成功为一名患有严重心脏瓣膜病合并持续性房颤及高卒中风险的患者，实施了同期三合一高难度心脏手术——联合瓣膜置换（主动脉瓣+二尖瓣置换）、三尖瓣成形、迷宫IV以及左心耳切除术、左房折叠术。该手术通过一次开胸彻底解决患者三大心脏顽疾，迷宫手术的开展更是益阳市首例，标志着心血管外科手术团队在复杂心脏病综合治疗领域达到区域领先水平。

一位患者因反复胸闷气促、下肢水肿来到市中心医院就诊，经检查确诊为二尖瓣重度狭窄、主动脉瓣重度关闭不全，同时伴有持续5年的房颤，左心房显著扩大。由于患者长期房颤，血栓卒中风险高，心脏中心心血管外科副主任胡军经严谨评估后，认为单一手术无法根治病灶。瓣膜病变需置换人工瓣膜；房颤需通过迷宫手术重建心脏电信号通路；扩大的左心耳是血栓“巢穴”，必须切除以降低卒中风险。三项手术同期进行，对术者技术、麻醉管理及围术期护理都是极大考验。

在麻醉和体外循环支持下，团队先采用双极射频消融技术实施改良迷宫IV手术，在心脏内创建精确消融线，阻断异常电传导，然后精准置换病变瓣膜（二尖瓣和主动脉瓣）并三尖瓣成形，恢复心脏血流动力学稳定；再完整切除左心耳，从源头杜绝血栓形成。患者术后12小时脱离呼吸机，心功能显著改善，房颤转复为窦性心律。

团队副主任医师肖炜介绍：“此类联合手术同期操作可避免二次开胸损伤，显著降低医疗成本，更从根本上改善患者长期预后。”

其中，迷宫手术是一种专门用于治疗心房颤动（房颤）的外科手术，通过在心房内制造特定的疤痕路径，阻断异常电信号传导，从而恢复心脏正常节律。手术同时切除左心耳结合迷宫手术显著降低中风风险。迷宫手术作为房颤的“金标准”外科疗法，通过结构性重塑心房电传导路径实现心律根治，尤其适合需同期心脏手术或药物难治性房颤患者。

随着老龄化社会进程，心脏多发病变患者日益增多。医院已启动“复杂心脏病一体化诊疗平台”，联合心血管内科、医学影像科、麻醉科及重症医学科，推广个体化综合手术方案，让更多患者通过“一次手术，终身受益”的先进模式重获“心生”。

图文 | 肖炜

编辑 | 罗仕博

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